A székrekedés világszerte széleskörű probléma. Tünetek változóak lehetnek rövid lefutású enyhe formától, az akár kemény, megkövesedett székletrögök képződésével járó kórformáig.

Világszerte változó az előfordulása, 10-20% közé teszik. Gyermekkorban fiúknál, felnőtt korban a nőknél gyakoribb ez a panasz. Terhesség alatt (minden 5. nő) illetve terhességet követő 3 hónapban (minden 4. nő) egyre többen szenvednek székrekedési problémában.

Számos okból alakulhat ki székrekedés, de az esetek 90-95%-ában szervi okot nem tudunk kimutatni.

Ez a tünet gyermekeknél a szobatisztaságra nevelés ideje alatt, kisded, illetve kisgyermekkorban nagyon gyakori, ilyenkor általában a nem megfelelő folyadékbevitel (óvodában, bölcsődében „elfelejtenek” inni) és a nem megfelelő összetételű táplálék (kevés zöldség, gyümölcs, sok csokoládé, kakaó, tejtermék) fogyasztása áll a háttérben. Szerepet játszik még, hogy ebben a korban még nem alakultak ki a székelési szokások.

A krónikus székrekedés kezelésében étrendi, életmódi, esetleges pszichológiai tanácsadás fontos szerepet játszanak az eleinte szükséges gyógyszeres terápiát kiegészítve. Táplálkozási szokások megváltoztatása elengedhetetlen a panaszok enyhítésében, de tapasztalatok szerint kizárólag a rost,- illetve folyadékbevitel fokozása általában nem oldja meg a problémát. Fontos a sportolás propagálása is.

A széklet rendezésének több fokozata van.

Kezdetben, ha a végbélben van kemény székletrög, akkor először ennek eltávolítása az első elengedhetetlen lépés a kezelés megkezdése előtt. Ehhez súlyos esetben orvosi beavatkozás is szükséges lehet beöntés és gyógyszeres kezelés formájában.

A fenntartó kezelés célja a további székletrögök kialakulásának megelőzése. A legkíméletesebb megoldás a székletlazítás, az ozmotikus hatású székletlazítókkal, ilyen pl. a makrogol és a laktulóz. A makrogol, vagy más néven PEG, nagy molekulasúlyú polimer, nagy a vízmegkötő képessége, így megakadályozza a folyadék felszívódását a belekben, megnöveli a víz mennyiségét a vastagbélben.

Ezzel a széklet konzisztenciáját képlékenyebbé teszik, a tömegét növelik, és segítik a béltartalom bélben való mozgását és a székletürítés kellemetlenségét csökkentik. Csak mechanikusan hatnak, és miután nem szívódnak fel, változatlan formában ürülnek, ezért még hosszas alkalmazás esetén sem észleltek mellékhatást. Hozzászokástól sem kell félni, terhesség-és szoptatás ideje alatt is biztonságosan használhatóak.

A makrogol 2 éves kor felett használható, naponta 1 alkalommal, reggel kell adagolni életkortól függő mennyiségben a megfelelő állagú széklet eléréséig. Átlátszó folyadék formájában bármilyen folyadékba belekeverhető, így gyermekeknek is könnyen adagolható.

A laktulóz oldatot már akár 1 hónapos kor felett is lehet alkalmazni, a napi adagokat egy vagy két részre osztva szintén fokozatosan kell beállítani a megfelelő székletállag eléréséig. A szükségesnél nagyobb adagok hasmenést okozhatnak, ekkor csökkenteni kell az alkalmazott dózist. Ozmotikus székletlazítók alkalmazásakor különösen figyelni kell a megfelelő folyadék bevitelre, mert a hatásmechanizmusból adódóan e nélkül nem lesz megfelelő a hatásuk. Amennyiben a normál székletürítési ritmus megbízhatóan visszaállt, a székletlazító elhagyható.

Megemlítendők még a stimuláló székletlazítók, gyermekkorban leginkább a paraffinolaj használatos, de ezt általában csak rövidtávon alkalmazzuk, az ozmotikus székletlazítás kiegészítéseként.

Az ozmotikus székletlazítók vény nélkül kapható készítmények, de alkalmazásuk előtt javasolt orvosi konzultáció. Egészségpénztári számlára is elszámolhatóak. 3 hónapnál tovább nem javasolt az alkalmazásuk, ennél tovább tartó tünetek esetén mindenképp további orvosi vizsgálat szükséges.

Fontos azonban megemlíteni, hogy elhúzódó esetekben, vagy riasztó tünetek (kifejezett hasi fájdalom, haspuffadás, hányások) észlelésekor mindenféleképp orvosi kivizsgálás szükséges

annak megállapítására, hogy valamilyen szervi ok, mint például tejfehérje allergia, glutén érzékenység, laktóz intolerancia, egyéb gyomor-bélrendszeri problémák nem állnak-e a panaszok hátterében.

A panaszmentes időszak elérése, az életmódbeli változásokkal együtt is hosszú időt vehet igénybe, nagy kitartást igényel a betegtől, szülőtől egyaránt.

Dr. Takács Dorottya

Irodalomjegyzék:
1.BradleyCS Kennedy CM, Turcea AM, Rao SS, Nygaard IE: Székrekedés terhesség alatt: prevelencia, tünetek és kockázati tényezők. Obstet Gynecol, 2007. december; 110 (6): 1351-7.
2. Tulassay Tivadar: Klinikai Gyermekgyógyászat, Medicina 2016.
3.Harikar W, Cranswick N, Heine RG (2007): Makrogol 3350 plusz elektrolitok krónikus állandósághoz gyermekeknél: egyközpontos, nyílt vizsgálat. Journal of Pediatrics and Child Health 43 (7-8): 527-31.
4. Candy D, et al. Macrogol (polietilénglikol) hashajtók a funkcionális székrekedés és a székletürítés esetén: szisztematikus felülvizsgálat. A gyermekkori betegség archívuma. 2009.
5. Gordon M, et al. Cochrane Review: Osmotikus és stimuláns hashajtók a gyermekkori székrekedés kezelésére. Evid. Alapuló gyermekegészségügy. 2013. Jan; 8 (1): 110-1.

Fotó:
Lopolo – dreamstime.com
Punporn Aphaithong dreamstime.com