Mi is az a székrekedés?

A székrekedés – más néven szorulás vagy obstipáció – a székletürítés gyakoriságának vagy mennyiségének tartós csökkenését, illetve annak nehézségét jelenti.
Bár a székletürítés gyakorisága egyénenként eltérő lehet – van, aki naponta egyszer-kétszer, míg más hetente csak néhányszor ürít –, mindaddig normálisnak tekinthető, amíg nem tér el jelentősen az adott személy megszokott ritmusától, és nem okoz panaszt.

Mi okozhat székrekedést?

A székrekedés gyakori probléma, különösen akkor fordul elő, ha:
• nem megfelelő a rostbevitel,
• csökken a folyadékfogyasztás (például láz esetén),
• változás áll be a napi rutinban vagy az életkörülményekben (pl. utazás, közösségbe kerülés),
• megváltozik az étrend.
A szervezet gyakran természetes módon reagál ezekre a környezeti és életmódbeli változásokra – a székrekedés ilyen válaszreakció lehet.

A székrekedés tünetei

• Fájdalmas székletürítés
• Kemény, száraz, darabos széklet
• Teltségérzet székletürítés után is
• Puffadás, fokozott bélgázképződés
• Étvágytalanság
• A székelési inger hiánya, visszatartása
• A probléma hosszú távon az életminőséget is ronthatja, akár szövődményeket (végbélrepedés, vérzés, székletszennyezés) is okozhat
Magyarországon a lakosság mintegy ötödét érinti a székrekedés valamilyen formában – bármely életkorban előfordulhat.

Kiket érint leggyakrabban?

A székrekedés szinte bármilyen életkorban előfordulhat, az életminőséget nagymértékben rontja, szövődményeket okozhat, pl. végbélberepedés, vérzés, fehérnemű szennyezése, kellemetlen szag.
• Időseket: a csökkent mozgás és a nehezebb hasprés következtében.
• Kismamákat és szülés utáni nőket: a hormonális változások ellazítják a bél izomzatát, a terhesség alatt pedig a növekvő méh is nyomhatja a belet, lassítva a béltartalom továbbjutását.
• Gyógyszert szedőket, neurológiai betegségekben szenvedőket: bizonyos készítmények, betegségek is lassítják a bélmozgást.
• Gyermekeket: lázas állapotban, kevés folyadékbevitel, alacsony rostfogyasztás vagy pszichés tényezők miatt.

Hogyan alakul ki a székrekedés?

A vastagbél feladata a víz visszaszívása. Ha ez a folyamat túlságosan hatékony, a széklet kiszárad, megkeményedik, rögössé válik – így sokkal nehezebb és fájdalmasabb kiüríteni.

Székrekedés gyermekkorban

I. Okok és megelőzés

A gyermekek különösen érzékenyek a napi rutin változásaira.

Székrekedés kialakulhat:
• lázas állapot idején (csökkent folyadékbevitel miatt),
• rostszegény étrend esetén,
• szobatisztaságra való szoktatáskor,
• közösségbe lépéskor (pl. óvoda).
Megelőzés kulcsa:
• elegendő vízfogyasztás (ne csak gyümölcslé!),
• változatos, rostban gazdag étrend: bab, borsó, lencse, káposztafélék, brokkoli, sóska, spenót, édesburgonya, diófélék, teljes kiőrlésű gabonák.
A rostok támogatják a bélműködést, elősegítik a normál széklet kialakulását, és hozzájárulnak az egészséges bélflóra fenntartásához.
Ha az étrend önmagában nem elegendő, átmenetileg alkalmazhatók rosttartalmú étrend-kiegészítők – de csak szükség esetén, orvosi tanácsra.

II. Nevelési és életmódbeli támogatás

• A megfelelő étrend nemcsak az egészséget, hanem a helyes életmód kialakítását is segíti.
• Mozgás: napi rendszeres testmozgás elengedhetetlen. A szabad levegőn végzett aktív játék különösen hasznos.
• Jó példa a brit „egészséges otthoni konyha” kampány, ahol Jamie Oliver gyorsan elkészíthető, zöldségekben gazdag receptjei népszerűek. Hazánkban például Borbás Marcsi műsorai mutatnak sok helyi, értékes alapanyagot.

III. A székelési inger visszaszorítása

Gyakori jelenség, hogy a gyermek – például idegen környezetben – visszatartja a székelési ingert. Ez hosszú távon az inger kioltódásához vezethet: a gyermek már nem érzi, hogy széklet van a végbelében.
Mit tehetünk?
• Tudatosan alakítsuk ki újra a székelési szokásokat!
• A nap egy nyugodt szakaszában (pl. fürdés előtt vagy után) ültessük rá a gyermeket a WC-re.
• Biztosítsunk lábtámaszt – ez segíti a hasprést.
• A sikeres ürítést pozitív visszajelzéssel (pl. matrica) jutalmazzuk.

IV. Ha szükséges: székletlágyítók

Ha életmódbeli változtatások nem elegendőek, átmenetileg alkalmazhatók székletlágyító készítmények. Ezek nem klasszikus hashajtók: vizet kötnek meg a székletben, így az puhábbá, könnyebben üríthetővé válik.
Fontos: ezek használata csak orvosi javaslatra, és ameddig feltétlenül szükséges!

Kezelési lehetőségek
A makacs, krónikus székrekedés esetén – különösen gyermekeknél – olykor beöntésre lehet szükség. Ezt a beavatkozást szakemberek végzik, gyermekbarát módon, a gyermek igényeit maximálisan figyelembe véve.

Összefoglalás

A székrekedés gyakori, de jól kezelhető probléma. A megelőzés alapja a helyes étrend, a megfelelő folyadékbevitel és a rendszeres mozgás. Gyermekeknél külön figyelmet igényel a székelési szokások kialakítása és a lelki tényezők felismerése. Időben történő beavatkozással megelőzhetők a krónikus formák és a szövődmények.

Nagyné Paládi Erika

Irodalom:
1. Kemény széklet-kemény feladat: székrekedés (nem csak lelki) okai /Horváth Ágnes,Radó Judit Karoliny Anna In: Gyermekgyógyászat ISSN0017-5900 2019 70. évf. 5. sz. p. 302-304
2. Székrekedés gyermekkorban Karoliny Anna p78-89 Gyermek sürgösségi ellátás/Szerkesztette Nagy Anikó , Bognár Zsoltp: 144-150 Bp. Medicina Könyvkiadó ZRT 2023 ISBN 978-963-226-890-3
3. Krónikus székrekedés Hírvivő-a Házi Gyermekorvosok Egyesületének szakmai lapja XXIV évf 2019/3 szám   dr. Müller Katalin Eszter, Pof. dr.Veres Gábor