A cérnagiliszta fertőzés (a kórokozó Enterobius vermicularis) és az általa okozott betegség (enterobiasis vagy oxyuriasis) különösen gyermekkorban gyakori féregfertőzés. Jelentősége a háztartáson belüli, emberről-emberre terjedés lehetősége miatt hangsúlyozandó.

Életciklus

A tünetek és kezelés értelmezéséhez fontos ismerni a féreg életciklusát. A szájon át bélrendszerbe jutott petékből hetek alatt kialakulnak a kifejlett férgek, melyek éjszaka a végbélnyílás területére vándorolnak és ott rakják le petéiket. A terjedés a végbélnyílás köré lerakott petékkel történik, jellemzően ezt megvakarva, majd kézzel továbbítva (szájba nyúlva – akár alvás közben, tárgyakat, ételeket megfogva stb.) a fertőzést. Egy gyermeknél kezelést követően újrafertőződés is létrejöhet ezen az úton. A kórokozót emberek terjesztik.

Cérnagiliszta fertőzés tünetei

A fentiek alapján érthető a betegség jellemző (és gyakran egyetlen) tünete, az éjjel kezdődő végbélnyílás körüli viszketés. Gyakori a tünetmentes fertőzés is, mikor fenekeken, pelenkában, ritkábban székletben, esetleg vizeletben megjelennek a kb. 1-13 mm-es, vékony, fehér, cérnaszerű kórokozók.

Diagnosztika

Az esetek túlnyomó többségében cérnagiliszták észlelésekor további vizsgálat (pl. vérvétel) nem szükséges. Gyanú esetén lehetőség van a végbélnyílás környékéről cellux-csíkkal a lerakott petéket levenni és mikroszkópban azonosítani (ha előtte nem tisztították, mosták meg a területet). A székletvizsgálat érzékenysége alacsony. A vizsgálatokat ismételve a peték nagyobb eséllyel mutathatók ki.

A hasonló méretű és alakú, de fekete színű képletek észlelése esetén fel kell merüljön banán (és a benne lévő sötét színű rostok) fogyasztásának szerepe, mely féregfertőzést utánozhat.

Kezelés és megelőzés

A kezelés gyógyszeres terápiából és otthon szigorúan betartandó higiéniás eljárásokból áll. A kórkép nem
igényel sürgősségi ellátást, a fenti panaszok esetén sürgősségi ambulancia, gyermekorvosi ügyelet
felkeresése nem szükséges, javasolt munkaidőben háziorvossal egyeztetni.

A féregellenes gyógyszerek (mebendazol vagy albendazol hatóanyag) vényköteles készítmények,
egyszeri tabletta bevétele szükséges, melyet két hét után ismételni kell. A két hét utáni ismétlés az
időközben petékből kikelt férgek elpusztítása céljából fontos. A tablettákat éhgyomorra javasolt bevenni.
A közhiedelemben elterjedt fokhagyma fogyasztása nem elegendő a kórkép gyógyításához, hatása nem
bizonyított.

Az egy háztartásban élő összes (akár tünetmentes) személy egyidejű kezelése is szükséges.
Óvodáscsoportok, iskolai közösségek tünetek hiányában rutinszerű kezelést nem igényelnek, járvány
esetén tömeges terápiára kerülhet sor.

A kezelés ideje alatt és ezt követően kb. 4 hétig az alábbi tanácsokkal csökkenthetjük a fertőzés
átadásának, kiújulásának lehetőségét:

• a végbélnyílás vakarásának megakadályozása, a körmök rövidre vágása, így elkerülhetjük, hogy
  bakteriális felülfertőzés alakuljon ki a megsértett bőr területén, valamint így a körmök alatt is
  alacsonyabb számban terjeszthetők a peték
• rendszeres, alapos kézmosás (de különösen pelenkázást, székletürítést követően), felületek, játékok
  fertőtlenítése, ágyneműk, törülközők, fehérneműk rendszeres, magas hőfokon mosása
• közös fürdőzés, wellness kerülése
• reggelente (amikor a legtöbb féreg jut a fenék területére) alapos zuhany, tisztálkodás.

Dr. Deák Ábel

Forrás:
Leder K „Enterobiasis (pinworm) and trichuriasis (whipworm)“ – UpToDate