Kettőzött hüvelykujj
A kézen előforduló kettőződések (duplikációk) a leggyakoribb veleszületett fejlődési rendellenességek.
Irodalmi adatok szerint hüvelykujj duplikációnál 100.000 élve születésre jut 8 eset.
A fehér bőrűeknél a hüvelykujj, a fekete bőrűeknél a kisujj duplikációk vannak túlsúlyban. Jelen esetben a hüvelykujj kettőzöttséget tekintjük át.
Fiúknál 2,5-szer gyakoribb, mint lányoknál.
Általánosságban elmondható, hogy a végtag fejlődési rendellenességek diagnosztikájához és ellátásához, a műtéti terv felállításához az adott terület röntgenvizsgálata szükséges. A duplikációk egyéb fejlődési rendellenességgel is járhatnak, ezért általában a beteget hasi ultrahang vizsgálatra is elküldjük.
A hüvelykujj kettőzöttség különböző formákat mutat, a kis bőrfüggeléktől a teljes értékű egymás mellett lévő két egyforma hüvelykujjig. (1. ábra)
A rekonstrukció mindig műtéti, amit általában 1-3 éves korban végzünk el.
A gyengébben fejlett ujjat távolítjuk el, azonos értékű ujjak esetén pedig a radialis oldalit. Soha nincs két egyforma eset. A műtéti terv felállítása mindig egyénre szabott, ami függ a röntgenképen látható csontok fejlettségétől, a meglévő mozgató apparátustól, és az izületek mozgathatóságától. 2,3,4. ábra
Gyakran szükséges a megmaradt hüvelykujj izületi szalagrendszerének rekonstrukciója, vagy az ujj egyenes tengelybe állítása, dróttűzése és gipszrögzítés.
A bőr varrata lehetőség szerint felszívódó öltésekkel történik, melyek kb. 3-4 hét alatt szívódnak fel.
A rögzítést általában 3 hétig tartjuk fenn. A gipszrögzítés megszüntetésekor a behelyezett tűződrót eltávolítására is sor kerül. A drót végét a bőrön kívül hagyjuk, így ez könnyen, altatás nélkül eltávolítható.
Ezt követően elkezdhető az ujj tornáztatása, és a bőr ápolása, krémezése.
A torna ebben az életkorban azt jelenti, hogy a gyermekkel játszunk, és megkérjük, hogy az operált kezével, hüvelykujjával fogja meg a tárgyakat játszani, a ceruzát rajzolni. Vagyis, tanulja meg, hogyan használja a kezét.
Amennyiben a számfeletti ujj eltávolítása után a megmaradt ujjon a bőrvarraton kívül egyéb rekonstrukció nem szükséges, az ujj mozgatása, használata azonnal elkezdhető.
Bizonyos esetben, amikor a végperc csak részben kettőzött, és a mozgást nem befolyásolja lényegesen, felmerül a lehetősége annak is, hogy eltekintsünk a műtéttől. Ezekben az esetekben is figyelembe kell venni azonban, hogy a gyermek közösségbe fog kerülni, ahol esetleg az ujja miatt csúfolni fogják. Az sem elhanyagolható, hogy a vaskos kettős ujj télen nem fér bele az 5 ujjas kesztyűbe. Ezeket a kulturális igényeket is figyelembe kell venni az ellátás során, még akkor is, ha a számfeletti ujj rész eltávolítása nem jár funkcionális haszonnal.
Kapcsolódó cikkek
Kis műtétek helyi érzéstelenítésben
Helyi érzéstelenítésben gyermekkorban is sok műtét elvégezhető. Előnye, hogy a beavatkozás után a páciens szinte azonnal haza mehet, nem igényel előkészületeket, nem szükséges több órás éhezés, szomjazás. A műtét alatt teljes fájdalom mentesség biztosítható, és ez kihat a műtét után is néhány órán keresztül. Minden műtét előtt szükséges személyes konzultáció, ahol az orvos felméri, hogy az adott elváltozás nagyságát és helyét tekintve, a gyermek kooperációját figyelembe véve alkalmas-e a helyiOlvass tovább
Innováció a fixateur externe rögzítésben
A fixateur externe-t külső rögzítő eszköznek fordíthatjuk. A szakmai nyelvben azonban ez nem használatos, és a páciensek is csak egyszerűen fixateur-ként ismerik. Ez egy olyan, a törésgyógyításban évtizedek óta használatos eszköz, mely a sérült csontot nem belülről, hanem kívülről, a bőrön ejtett kis lyukakon bevezetett nyárs és rúd rendszer segítségével rögzíti. Alapvetően a súlyosan roncsolt, nyílt vagy darabos, részben anyaghiánnyal járó törések kezelésére fejlesztették ki, de szinte bármilyen törés kezelhetőOlvass tovább
Emlőtályog gyermekkorban
Az emlő gyulladásos megbetegedése lehet fertőzéses és nem fertőzéses eredetű is. Az emlő fertőzéses eredetű megbetegedése a leggyakoribb jóindulatú elváltozás várandósság alatt és a gyermekágy (puerperium) időszakában, amikor globális prevalenciája 1-10%, az adott földrésztől függően. Sőt, egyes vizsgálatok szerint az emlőgyulladás (mastitis) incidenciája akár 33%-ra is tehető. Az emlőtályog az emlőgyulladás szövődményeként kialakuló kórkép. Mastitis-ben szenvedő nők 3-11%-ában jön létre, szoptató édesanyáknál incidenciája 0,1-3% (a legmagasabb az előfordulás a szülésOlvass tovább
Veleszületett fülkagyló elváltozások, deformitások kezelése műtét nélkül
Kevesen tudják, hogy a fülkagylónak – jóllehet a hallószerv részét képezi – a hallásban kevés szerepe van. Tulajdonképpen egy kiterjedt, porcalappal alátámasztott bőrredőről van szó, amelynek funkciója a hang irányának megállapítása, továbbá a szemüveg viselhetőségének biztosítása. Esztétikai jelentősége vitathatatlan. Hiánya, torzulása az arc egységét megbontja. A fülkagyló elváltozásai lehetnek veleszületettek és szerzettek (pl. baleseti sérülés, daganat stb.), részlegesek, teljesek, egy- és kétoldaliak. Műtéti kezelésük lehet alaki eltérést javító vagy hiánypótlóOlvass tovább
