Csuklótörés kezelése gipsz nélkül?
A törések klasszikus, műtét nélküli kezelését évtizedek óta a gipszrögzítés jelenti.
A gipsz előnye, hogy egyedi, könnyen formálható, viszonylag gyorsan szárad.
Hátránya, hogy nem lehet le-felvenni, nem lehet tisztálkodni a rögzített területen. 1. ábra
A konzervatív kezelés egy másik lehetősége a brace, avagy orthesis viselete.
Amennyiben egy törés elmozdulásra nem hajlamos, nem feltétlenül indokolt azt gipszben rögzíteni.
Intézetünkben az elmúlt egy évben főleg a „csuklótörés” kezelése történt így.
Amennyiben az orsócsont alsó harmadában egy elmozdulás nélküli, stabil törést (zöldgally törést) észleltünk, számtalan alkalommal, sikerrel alkalmaztuk az orthesist (több, mint 100 gyermek). Ilyen esetben az orsócsonton lényegében egy gyűrődés alakul ki. 2. ábra (2a és 2b)
Ilyen esetekben a gipszrögzítés alapvetően fájdalomcsillapítási okból indokolt, hiszen a törés elmozdulásra nem hajlamos.
Amennyiben gipszet alkalmazunk legalább 3-4 orvosi vizitre van szükség:
• sérülés kapcsán első ellátás, gipsz felhelyezése
• 24 órán belül gipsz átpólyázása, lazítása, igazítása
• 1 hét után gipsz ellenőrzés, általában körkörös gipszre cserélés a duzzanat múltával
• 3-4 hét múlva gipszlevétel.
Orthesis alkalmazása esetén 2 orvos-beteg találkozó elegendő:
az első ellátásnál, illetve a kezelés befejeztével.
Az orthesis nagy előnye,
hogy fürdéshez, kézmosáshoz levehetőek, moshatóak. A bőrre helyileg nem szteroid gyulladásgátlók, ill. fájdalomcsökkentők, feketenadálytő krém felvihető. Újrasérülés esetén a brace ismét alkalmazható. Amikor mindkét csukló sérül, hatalmas előny, hogy amint a fájdalom elmúlt, a gyermek egyedül tud wc-t használni.
Brace alkalmazható műtét után is, amikor a törés stabilizálva lett (pl. elasztikus velőűrszegezés), vagy amikor egy egyébként elmozdulásra hajlamos törés 1-2 hét után már stabil annyira, hogy nem indokolt további gipsz viselése.
Több cég, többféle orthesist forgalmaz. A törés típusától, gyermek életkorától és méretétől függően alkarsínt, hátsó felszíni fémsínt tartalmazót, esetleg hüvelykujjat is befogó rögzítőt alkalmazunk. 3.ábra
Az orthesis hátránya,
hogy vagy intézetünk gyógyszertárában, vagy gyógyászati segédeszköz boltban meg kell vásárolni. Míg az Egészségbiztosítási Pénztár a gipszet teljes mértékben finanszírozza, addig az orthesiseket receptre felírva részben támogatja. Jelenleg 2500-5000 Ft között mozog az áruk.
Bár némi ráfordítást igényel, azt gondoljuk, hogy megéri a korábban felsorolt előnyök miatt.
A cikk megosztását külön köszönjük! 
Irodalom
Kuba MHM: One Brace: One Visit: Treatment of Pediatric Distal Radius Buckle Fractures With a Removable Wrist Brace and No Follow-up Visit. J Pediatr Orthop. 2018 Jul;38(6):e338-e342.
Kapcsolódó cikkek
Kis műtétek helyi érzéstelenítésben
Helyi érzéstelenítésben gyermekkorban is sok műtét elvégezhető. Előnye, hogy a beavatkozás után a páciens szinte azonnal haza mehet, nem igényel előkészületeket, nem szükséges több órás éhezés, szomjazás. A műtét alatt teljes fájdalom mentesség biztosítható, és ez kihat a műtét után is néhány órán keresztül. Minden műtét előtt szükséges személyes konzultáció, ahol az orvos felméri, hogy az adott elváltozás nagyságát és helyét tekintve, a gyermek kooperációját figyelembe véve alkalmas-e a helyiOlvass tovább
Innováció a fixateur externe rögzítésben
A fixateur externe-t külső rögzítő eszköznek fordíthatjuk. A szakmai nyelvben azonban ez nem használatos, és a páciensek is csak egyszerűen fixateur-ként ismerik. Ez egy olyan, a törésgyógyításban évtizedek óta használatos eszköz, mely a sérült csontot nem belülről, hanem kívülről, a bőrön ejtett kis lyukakon bevezetett nyárs és rúd rendszer segítségével rögzíti. Alapvetően a súlyosan roncsolt, nyílt vagy darabos, részben anyaghiánnyal járó törések kezelésére fejlesztették ki, de szinte bármilyen törés kezelhetőOlvass tovább
Emlőtályog gyermekkorban
Az emlő gyulladásos megbetegedése lehet fertőzéses és nem fertőzéses eredetű is. Az emlő fertőzéses eredetű megbetegedése a leggyakoribb jóindulatú elváltozás várandósság alatt és a gyermekágy (puerperium) időszakában, amikor globális prevalenciája 1-10%, az adott földrésztől függően. Sőt, egyes vizsgálatok szerint az emlőgyulladás (mastitis) incidenciája akár 33%-ra is tehető. Az emlőtályog az emlőgyulladás szövődményeként kialakuló kórkép. Mastitis-ben szenvedő nők 3-11%-ában jön létre, szoptató édesanyáknál incidenciája 0,1-3% (a legmagasabb az előfordulás a szülésOlvass tovább
Veleszületett fülkagyló elváltozások, deformitások kezelése műtét nélkül
Kevesen tudják, hogy a fülkagylónak – jóllehet a hallószerv részét képezi – a hallásban kevés szerepe van. Tulajdonképpen egy kiterjedt, porcalappal alátámasztott bőrredőről van szó, amelynek funkciója a hang irányának megállapítása, továbbá a szemüveg viselhetőségének biztosítása. Esztétikai jelentősége vitathatatlan. Hiánya, torzulása az arc egységét megbontja. A fülkagyló elváltozásai lehetnek veleszületettek és szerzettek (pl. baleseti sérülés, daganat stb.), részlegesek, teljesek, egy- és kétoldaliak. Műtéti kezelésük lehet alaki eltérést javító vagy hiánypótlóOlvass tovább
