Főmenü

Csuklótörés kezelése gipsz nélkül?

csuklótörés

Utolsó frissítés:

A törések klasszikus, műtét nélküli kezelését évtizedek óta a gipszrögzítés jelenti.

 

A gipsz előnye, hogy egyedi, könnyen formálható, viszonylag gyorsan szárad.

Hátránya, hogy nem lehet le-felvenni, nem lehet tisztálkodni a rögzített területen. 1. ábra

 

gipszrögzítés
1. ábra gipszrögzítés

A konzervatív kezelés egy másik lehetősége a brace, avagy orthesis viselete.

Amennyiben egy törés elmozdulásra nem hajlamos, nem feltétlenül indokolt azt gipszben rögzíteni.

Intézetünkben az elmúlt egy évben főleg a „csuklótörés” kezelése történt így.
gyűrődés az orsócsonton
2. ábra gyűrődés az orsócsonton

 

 

Amennyiben az orsócsont alsó harmadában egy elmozdulás nélküli, stabil törést (zöldgally törést) észleltünk, számtalan alkalommal, sikerrel alkalmaztuk az orthesist (több, mint 100 gyermek). Ilyen esetben az orsócsonton lényegében egy gyűrődés alakul ki. 2. ábra (2a és 2b)

Ilyen esetekben a gipszrögzítés alapvetően fájdalomcsillapítási okból indokolt, hiszen a törés elmozdulásra nem hajlamos.

Amennyiben gipszet alkalmazunk legalább 3-4 orvosi vizitre van szükség:

• sérülés kapcsán első ellátás, gipsz felhelyezése
• 24 órán belül gipsz átpólyázása, lazítása, igazítása
• 1 hét után gipsz ellenőrzés, általában körkörös gipszre cserélés a duzzanat múltával
• 3-4 hét múlva gipszlevétel.

 

Orthesis alkalmazása esetén 2 orvos-beteg találkozó elegendő:

csuklótörés
3. ábra brace avagy orthesis

az első ellátásnál, illetve a kezelés befejeztével.

Az orthesis nagy előnye,

hogy fürdéshez, kézmosáshoz levehetőek, moshatóak. A bőrre helyileg nem szteroid gyulladásgátlók, ill. fájdalomcsökkentők, feketenadálytő krém felvihető. Újrasérülés esetén a brace ismét alkalmazható. Amikor mindkét csukló sérül, hatalmas előny, hogy amint a fájdalom elmúlt, a gyermek egyedül tud wc-t használni.

Brace alkalmazható műtét után is, amikor a törés stabilizálva lett (pl. elasztikus velőűrszegezés), vagy amikor egy egyébként elmozdulásra hajlamos törés 1-2 hét után már stabil annyira, hogy nem indokolt további gipsz viselése.

Több cég, többféle orthesist forgalmaz. A törés típusától, gyermek életkorától és méretétől függően alkarsínt, hátsó felszíni fémsínt tartalmazót, esetleg hüvelykujjat is befogó rögzítőt alkalmazunk.  3.ábra

Az orthesis hátránya,

hogy vagy intézetünk gyógyszertárában, vagy gyógyászati segédeszköz boltban meg kell vásárolni. Míg az Egészségbiztosítási Pénztár a gipszet teljes mértékben finanszírozza, addig az orthesiseket receptre felírva részben támogatja. Jelenleg 2500-5000 Ft között mozog az áruk.

Bár némi ráfordítást igényel, azt gondoljuk, hogy megéri a korábban felsorolt előnyök miatt.

Dr. Fadgyas Balázs

 

A cikk megosztását külön köszönjük!  😉

Irodalom
Kuba MHM: One Brace: One Visit: Treatment of Pediatric Distal Radius Buckle Fractures With a Removable Wrist Brace and No Follow-up Visit. J Pediatr Orthop. 2018 Jul;38(6):e338-e342.