Agyrázkódás vagy könnyű fejsérülés?

Az orvosi nevezéktanban egyre gyakrabban alkalmazzuk a „könnyű fejsérülés” kifejezést, míg az egyre ritkábban az „agyrázkódást”. A köznyelvben viszont még mindig inkább az agyrázkódás (latinosan „commotio cerebri”) szóösszetétel a népszerűbb.

Magával a fejsérüléssel számtalan szakma képviselői foglalkoznak. Budapesten hagyományosan a gyermek baleseti ellátásban tevékenykedő gyermeksebészek és traumatológusok, vidéken sok helyütt a gyermekgyógyászok, kisebb településeken a családorvosok, külföldön legtöbbször a sürgősségi osztályok orvosai.

Mi is ez a kórkép?

A fejet ért mechanikai erő által kiváltott, maradandó károsodással nem járó tünetegyüttesről van szó. Képalkotó vizsgálat során (rtg, CT) eltérés nem látható. (Egyébként a Rtg vizsgálat szintén egyre jobban kiszorul a könnyű fejsérülések kórismézéséből, az orvosi vizsgálat és a rövidebb-hosszabb kórházi megfigyelésre helyeződik át a hangsúly.)

A könnyű fejsérülés / agyrázkódás sokak által ismert „vegetatív tünetekkel” jár:

• bágyadtság, álmosság
• fejfájás
• hányinger, hányás
• egyensúlyzavar
• zavartság
• látászavar
• zaj-, fényérzékenység
• ködös tudatállapot
• emlékezési és koncentrálási nehézség
• irritabilitás
• szomorúság
• idegesség

Mindenképpen javasolt orvosi vizsgálat az alábbi tünetek esetén:

• álmosság, bágyadtság fokozódása, nehéz ébreszthetőség
• romló fejfájás, nyaki fájdalom
• folyamatos hányás
• pupillák (szembogarak) méretkülönbsége
• görcs
• zavartság, emlékezetkiesés
• kettős látás, elmosott beszéd, mozgászavar
• jelentős viselkedésváltozás (irritabilitás, agresszió, agitáció)

Fontos tudni, hogy ismétlődő fejsérülések után egyre nagyobb esély van a hosszú távú következményekre, esetlegesen maradandó tünetekre.

Amennyiben az orvosi vizsgálat során a tünetek miatt szükségessé vált kórházi megfigyelés (tünetektől függően 24, 32, 48, 72 óra), akkor elmondható, hogy hosszabb, fokozatosabb visszatérés szükséges a korábban megszokott szellemi és fizikai aktivitáshoz.

Agyrázkódás kezelése otthon:

Nem lehet általános szabályt, tanácsot adni minden gyermekre, de a következőkben megpróbálunk egy vezérfonalat nyújtani, ami a legtöbb esetben segíthet a szülőknek, gyermekeknek.

Visszatérés az iskolába agyrázkódás után: fokozatosság elve

1. lépés: pihenés otthon (0-1 hét)
• legalább 1 hétig otthoni pihenés, szülői felügyelet
• TV, számítógép, olvasás fokozatosan
• Fokozatos fizikai terhelés: egyre hosszabb séták

2. lépés: visszatérés az iskolába (1-4 hét)
• 1. héten kevesebb házi feladat, számonkérés ne legyen!
• 3 hét felmentés testnevelés alól (sporthoz visszatérést ld. alább)
• minél korábban feküdjön le este és aludjon sokat!
• Pedagógus figyelmét fel kell hívni, hogy irritabilis lehet a gyermek agyrázkódás után, előfordulhat fejfájás, koncentrálási nehézség.
• Tünetek esetén háziorvosi kontroll, terhelés csökkentése, további pihenés javasolt!

3. lépés: szokott iskolai élet (4 hét után)
• előtte javasolt háziorvosi kontroll
• bármilyen tünet, panasz esetén felmerül egyéni tanrend szükségessége

Visszatérés a sporthoz, fizikai aktivitáshoz agyrázkódás után

1. lépés: teljes nyugalom, minimális fizikai aktivitás (0-1 hét)
• tünetek esetén fizikai aktivitás teljes tiltása
• Egyre hosszabb séták

2. lépés: könnyű feladatok (1-4 hét)
• Iskolai testnevelés alól felmentve!
• naponta rövid, könnyű mozgás: séta, kocogás, szobabicikli stb.

3. lépés: egyénre szabott edzésterv (4-8 hét)
• Iskolai tornaórán egyéni terv
• tilos a test-, fej érintkezés, forgások, merülések, ugrások, hirtelen megállások, irányváltoztatások
• általános erősítő feladatok (pl. futás)

4. lépés: edzés csapatban
• először edzés egy csapattárssal, később egész csapattal, de tilos a testi érintkezés! (pl passzolás, lövés, dobás, kosárra dobás stb.)
• később fokozatos terhelés a „kezdő szinttől” indulva, majd normál edzés

• ha 3 hónapon belül 2 agyrázkódása/kórházi felvételt igénylő könnyű fejsérülése volt
• az utolsó sérülés után 6 hónapig sportmentesség
• ha 1 éven belül 3, vagy annál több agyrázkódása/ kórházi felvételt igénylő könnyű fejsérülése volt
• utolsó sérülés után 1 évig sportmentesség!
• 3, vagy annál többször előfordult agyrázkódás/ kórházi felvételt igénylő könnyű fejsérülés után mérlegelendő a sport abbahagyása, mert a tünetek sokáig fennállhatnak!

Dr. Fadgyas Balázs

^{Fotó: pixabay.com/isakarakus}