A gyermekek fokozott mozgás igénye sajnálatos módon magában rejti a sérülések nagyobb számban való megjelenését, ezen belül a

térd sérülések lehetőségét.

Az alábbi cikkben nagy vonalakban ismertetjük ezen sérülések fokozatait, gyakoribb formáit és kitérünk a kezelés lehetőségeire is.

Általánosságban megállapítható, hogy a baleset után esetlegesen kialakuló jelentős duzzanat, melynek leggyakoribb oka az ízületi vérgyülem, súlyosabb sérülés mellett szól. (1. ábra)

Ennek megfelelően amennyiben a trauma után nem alakul ki térd duzzanat, nagy valószínűséggel banális sérülésről van szó.

A panaszok 2-4 hét kímélet és helyi kezelés (jegelés, fájdalomcsillapító krémek) mellett a legtöbb esetben megszűnnek. Ezek a sérülés legenyhébb formái, ezt hívjuk zúzódásnak vagy rándulásnak.

Más a helyzet, amikor a baleset után jelentős térd duzzanat alakul ki, jelezvén, hogy az ízületet folyadék tölti ki.

Ez a folyadék sérülések után kizárólag vér lehet, melynek jelentősége, hogy az ebben található anyagok károsítják az ízületi felszíneket alkotó porcot. Értelemszerűen az első vizsgálat után – amennyiben a mennyiség ezt szükségessé teszi – azonnal megtörténik e folyadék leszívása, megelőzendő a porc jelentős károsodását.

Az ízületi bevérzés előzményeként leggyakrabban térdkalács ficam szerepel.

Ekkor a térdkalács az ízület külső oldalára kerül. Ennek leggyakoribb oka, hogy a kalácsot két oldalon rögzítő szalagok feszessége nem egyforma és bizonyos mozdulatnál a külső szalagok fokozott feszessége érvényre jut. Amennyiben ismétlődő jelleggel fordul elő a ficam, úgy indokolt műtétet végezni a külső szalagok feszességének csökkentése céljából, mellyel a sorozatos ficamok során jelentkező – egyre súlyosabb – sérülések megelőzhetőek.

Térd ízületi bevérzést okozhat még szalag, illetve ízületi tok szakadás, valamint a porcfelszín egy darabjának letörése a csontról.

(lásd 2. ábra)

Amennyiben az ízületi folyadék szaporulat a leszívás után 2-3 nap alatt visszatelődik, a sérülés a súlyosabb csoportba tartozik, ekkor térd tükrözést végzünk.

Ez a beavatkozás egy altatásban végzett műtét, melynek során a térdet nem vágjuk fel, hanem 2-3 db 1 cm-es nyíláson keresztül az ízületbe kis kamerát és szükség szerint különböző eszközöket vezetünk.

A kamera által közvetített képet egy monitoron nézve, végig vizsgáljuk a térd ízületet és pontosan megállapítjuk az esetleges sérüléseket. Lehetőség nyílik az ízület többszörös átöblítésére, ezáltal a káros anyagokat a leszívásnál eredményesebben tudjuk eltávolítani. A bevezetett eszközök segítségével a talált sérüléseket – amennyiben azok ezt megkívánják – ellátjuk.

A beavatkozás után jelentős fájdalom nem fordul elő, a gyermek másnap felkelhet, pár nap múlva teljes terheléssel járhat. Műtét utáni szövődmény rendkívül ritka, az esztétikai eredmény szinte láthatatlan hegeket jelent, ez lányok esetében fontos szempont.

Összefoglalva elmondható, hogy a gyermekkori térd sérülések jelentős része műtét nélkül kezelhető, a fennmaradó súlyosabb jellegű sérülések többsége a fent ismertetett – kis műtéti megterheléssel járó, gyors javulást biztosító – módszer alkalmazásával gyógyítható.

Fenti sérülések ellátásával foglalkozik Kórházunk Térdsebészeti Ambulanciája.

Rendelés ideje: kedd 8-10 óra
Rendelés helye: „A” épület földszint, Sebészeti Rendelő.

Dr. Füle István