A hányás és hasmenés gyermekkorban, főleg a közösségbe járó gyermekek körében a legtöbb fertőzéshez hasonlóan többnyire vírusos eredetű. Jelentkezhetnek külön-külön, együtt vagy akár egymás után. Járhatnak lázzal és hasfájással kísérve.

Gasztroenteritis

A szülők számára a gasztroenteritisz (gyomorbélhurut) az egyik legtöbb aggodalomra okot adó, de általában könnyen kezelhető gyermekbetegség. Leggyakrabban vírusok okozzák például: Rotavírus, Calicivírus, Adenovírus stb. Fontos megjegyezni, hogy más betegségek tünete is gyakran lehet a hányás (vakbélgyulladás, bélelzáródás, agyrázkódás, középfülgyulladás, mérgezés, gyógyszermellékhatás, agydaganat).

A hányás a táplálék gyomorból történő hirtelen, heves visszaöklendezése, nem összetévesztendő a bukással. Bukásnak nevezzük, ha a kis csecsemők szájából visszacsorog a tej vagy tápszer evést követően.
Hasmenésről akkor beszélünk, ha a laza vagy folyékony széklet legalább napi 3x jelentkezik.
Kis csecsemők esetében normál esetben akár 3-10 széklet is lehet naponta. Esetükben hasmenéses székletnek nevezzük az alábbiakat:

• a székeltürítésük gyakorisága az addigi kétszeresére emelkedik
• nyálkás-habos állagú,
• zöldes színű,
• bűzös vagy erősen savanyú,
• véres széklet

Kiszáradásról beszélünk akkor, amikor az ürített folyadék mennyisége meghaladja a bevitt folyadék mennyiségét.

Hányás, hasmenéses betegség esetén fontos rögzíteni, hogy pontosan mikor és mennyit ivott/evett a gyermek.

Pelenkás gyermekek esetén az ürített vizelet mennyiségét mérni is tudjuk.

Fontos megjegyeznünk, hogy minél kisebb a gyermek, annál veszélyeztetettebb a kiszáradásra. Ha a hányás és hasmenés is jelen van, valamint a folyadékpótlás is gátolt, még hamarabb kialakulhat a kiszárdás. A láz további folyadékvesztéshez vezet.

A kiszáradás jelei

• aluszékonyság
• száraz nyelv, cserepes ajkak, száraz szem
• sötét vizelet, 6 órán keresztül nincs vizelet
• aláárkolt szemek
• ráncolható bőr
• besüppedt kutacs (mindig a gyermek függőleges helyzetében vizsgáljuk)
• acetonos lehelet

Alarmírozó jelek

• véres hasmenés, véres hányás
• sugárhányás
• pontszerű bőrbevérzések
• szédülés, kettős látás
• tarkókötöttség

Hogyan pótoljuk a folyadékot?

Hányás- és hasmenés esetén a legfontosabb teendő az elvesztett folyadék pótlása.

Hányás után NE azonnal kínáljunk a folyadékot. Legalább 30 percig tanácsolt várakozni, majd, ha nincs hányinger, ötpercenként kortyonként hűtött folyadékkal kisebb adagokkal itatni egy órán át. Ha nincs hányás emelhetjük az adagot. Ha ismét hányt a gyermek előröl kezdjük a folyamatot a 30 perces várakozással.

A vízvesztés mellett mindig fennáll a só, illetve a cukorvesztés is, ezért legjobb az ORS (orális rehidratáló folyadék) használata folyadékpótlásként. Az ORS por formátumban tartalmaz sót és cukrot is. Enyhe kiszáradás esetén a higított almalé is javasolt.

Ha a folyadékot biztonsággal tudjuk pótolni elkezdhetünk ropit, illetve háztartási kekszet adni fokozatos terheléssel. Pár napig ajánlott a zsír- és fűszermentes diéta, illetve probiotikum adása.

Gyógyszeres kezelés otthon

Amennyiben a gyermekeknél az effektív, étel tartalmú hányások után továbbra is fennáll az öklendezés és a hányadékban csak gyomornedv, esetleg epe található a rossz közérzet csillapítására végső lehetőségként Daedalonetta végbélkúp adható. A kúp hatóanyagtartalma álmosít, így a gyermek fokozott felügyeletet igényel!

• 2-24 hónapos korban: napi ½ gyermekkúp
• 2-6 éves korban: szükség szerint 4-6 óránként ½ gyermekkúp (maximális adag 24 órán belül 3 kúp)
• 2-12 éves kor: 4-6 óránként 1 gyermekkúp (maximális adag 24 órán belül 6 gyermekkúp)
• 12 éves kor fölött: Daedalon kúp

Székletfogó gyógyszereket rutinszerűen nem adunk, mert a káros anyagoktól a szervezetünk a hasmenés által próbál megszabadulni. A hasmenés gátlásával ezt a védekező mechanizmust csökkentjük, így a gyógyulás ideje elhúzódik.

Kifejezett hasmenésre opcionális gyógyszerkészítmény a Smecta (2 éves kor felett napi 4 tasak 3 napig, majd 4 napig naponta 2 tasak). Szintén hatékony készítmény a Hidrasec melyet 2 normál széklet eléréséig, maximum 7 napig lehet alkalmazni.

Mikor forduljunk orvoshoz?

Orvosi vizsgálat csak állapotromlás esetén szükséges:
• 1-2 alkalommal előforduló hányás, a gyermek jól itatható
• hasmenés, a gyermek jól itatható

Vizsgálat szükséges háziorvosnál, vagy orvosi ügyeleten:
• 1 éves életkor alatt
• nem szűnő hányás, hasmenés
• kiszáradás jeleinek észlelése
• rossz általános állapot
• véres székletürítés, véres hányadék

Azonnal mentő hívása szükséges
• súlyos kiszáradás jeleinek észlelésekor (hűvös tapintatú, márványozott bőrszín, aluszékonyság, szapora légzés, tudatzavar)
• fejsérülést követő legalább kétszeri hányás

Fontos alaposan átgondolni, hogy a hányások esetén a gyermek fogyaszthatott bármilyen toxikus folyadékot/ételt. Amennyiben igen, szükséges haladéktalanul felkeresni a legközelebbi toxikológia osztályt, SOHA ne próbáljuk meg otthon hánytatni őket. Ha fennáll a mérgezés veszélye mindenképp vigyük magunkkal a gyanított mérgezést kiváltotta anyagot.

A Gyermekrohamkocsi „Életmentő szülők” oktatóvideó sorozatában szemléltetik a mérgezett gyermekkel való teendőket a mentő kiérkezéséig:

• https://www.youtube.com/watch?v=KT7YgGZQ3is
• https://www.youtube.com/watch?v=o05mePDtF3k

Mi történik a kórházban?

– belgyógyászati vizsgálat
– laborvizsgálat (vércukorszint, gyulladásos értékek, ionok)
– hányáscsillapítás gyógyszerrel
– infúzió

Amennyiben kórházi felvételre van szükség minden esetben a gyermekkel maradhat egy szülő.

Indulás előtt tájékozódjanak az aktuális ügyeleti helyszínekről a www.gyermeksos.hu oldalon!

Tóth Regina Aliz

Forrásjegyzék

1. Tulassay Tivadar: Klinikai gyermekgyógyászat, 2. bővített kiadás, Medicina könyvkiadó zrt, Budapest 2018
2. Dr. Németh Éva és a HOGYI Sürgősségi Betegellátó Osztály Munkaközössége: Sürgősségi ellátással kapcsolatos tanácsok: hányás, hasmenés, kiszáradás 2019
3. Cseh Áron, Krivácsy Péter, Szabó Attila: Mit tegyek, ha beteg a gyermekem? Gyermekkori betegségek és sürgősségi élethelyzetek otthoni megoldása, 2 kiadás, Semmelweis kiadó 2015
4. Országos gyógyszerészeti és Élelmezés-Egészségügyi Intézet honlapja/ Gyógyszer adatbázis