műtét
Mi az a keloid?
Korábbi cikkünkben már írtunk a sebgyógyulás során kialakuló hegekről –“Lesz-e heg a műtét után?”-, ahol említést tettünk a túlburjánzó hegszövet egyik típusáról, a keloid-ról. A gyermeksebészeti és rekonstruktív sebészeti ellátásban időről-időre találkozunk keloiddal élő páciensekkel. A beteg számára rendkívül zavaró bőrelváltozásról van szó, amely mind esztétikai, mind funkcionális problémák okozója lehet. Miről is van szó? Amint azt korábban írtuk, a bőr sérülését követően (amennyiben az adott sérülés a bőr teljes vastagságát érinti) a seb gyógyulása során heg képződik. Az, hogy milyen lesz a gyógyult seb, vagy a heg végső megjelenése,Tovább
Laparoscopos lágyéksérv műtét bevezetése a Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet Sebészetén
A leggyakoribb, műtétet igénylő kórkép gyermekkorban a lágyéksérv, melyről korábban itt írtunk. A lágyéksérv hagyományos műtéti megoldása, hogy a sérvnek megfelelően, lágyék tájékon a bőrön kb. 2 cm metszést ejtünk, a sérvkaput zárjuk, a tömlőt eltávolítjuk. A hagyományos műtét jól bevált, nagyon alacsony szövődmény rátával. Mik is ezek a szövődmények? Minden sebészeti beavatkozás veszélye a műtét utáni sebfertőzés, esetleg a sérv kiújulása. Külön említést érdemelnek a fiúk: minden lágyék tájékon történt műtét után kialakulhat herekeringési zavar, következményes herezsugorodás, majd a későbbiekben nehézségek az utódnemzésben. Ez utóbbi szövődmény igen ritka, 1%Tovább
Mit kell tudni a műtéti beleegyezésről?
Mit kell tudni a műtéti beleegyezésről? A közvetlen és azonnal elhárítandó életveszély esetét kivéve minden invazív beavatkozáshoz beleegyezésre van szükség. Invazívnak akkor nevezünk egy beavatkozást, amikor a kezelő vagy vizsgáló eljárás során a beteg testébe a természetestől eltérő fizikai behatolás történik. Ilyen eljárás pl. az infúzió, az endoszkópos vizsgálat, a műtét; de nem számít invazívnak a természetes úton (pl. szájon át) történő gyógyszerbevitel. Invazív beavatkozáshoz írásbeli beleegyezés szükséges, egyébként elég a szóbeli beleegyezés, amely tiltakozás hiányában megadottnak tekinthető. Amikor az orvos valamilyen beavatkozást javasol, akkor azt annak a mérlegelésével teszi,Tovább
Hajhiányok kezelése
A veleszületett, vagy szerzett hajhullás, hajhiány kezelése általában a bőrgyógyász feladatkörébe tartozik. Amennyiben az érintett területen még hajhagymák vannak, várható a betegség gyógyulása. Ellenkező esetben azonban a haj kinövése nem várható. Ekkor tehető fel a kérdés, hogy milyen egyéb lehetőség van a haj pótlására? A hiány nagyságától függően több lehetőség közül lehet választani. Kis, 1-2 cm alatti hiányok, elsősorban hosszú, sűrű haj esetén fésüléssel is álcázhatók. Ha ez a módszer a páciens számára nem ad megfelelő eredményt, valamilyen műtéti megoldást kell keresni. Amennyiben a hiány néhány centiméteres, a terület kivágása,Tovább
Lesz-e heg a műtét után?
A válasz röviden így szól: Igen, lesz. Műtét előtt szinte mindig felteszik a kérdést: „Hogyan fog kinézni a seb a műtét után, lesz-e és milyen lesz a heg?” Különösen olyan testtájakon fontos ez, amelyek szem előtt vannak. Kétségtelen, hogy például az orcán végzett műtéti beavatkozások során a jó funkcionális eredmény és a jó esztétikai eredmény gyakorlatilag ugyanazt jelenti. Például ajakhasadék rekonstrukciójakor egyik fő célunk, hogy a gyermek úgy nézzen ki, mint egészséges kortársai. Kevésbé látható testtájakon természetesen nem ennyire kapcsolódik össze a funkció és az esztétikai elfogadhatóság, vagy legalábbis másTovább
Varratszedés az Ortopéd osztályon
Sebről a szövetek külső hatásra létrejövő folytonosság megszakadásakor beszélünk. Műtét során sebszélek zárása varratokkal történik. Többféle varrat létezik (tovafutó, csomós). A műtéti sebek döntő többségében zavartalanul gyógyulnak. A sebszélek épek, egyenesek, tiszták, élesek melyet steril fedő kötés fed. Ennek következtében az egyik leggyorsabban és legjobban gyógyuló sebtípus. Egy műtét akkor sikeres, ha reakció és fertőzés mentes a sebgyógyulás is. Általában a műtétet követő második, harmadik napon történik az első kötözés a sterilitás és a higiénés szabályok betartásával. Ekkor eltávolítjuk a rögzítést és a kötést, megtekintjük a sebet majd fertőtlenítő ecsetelővelTovább
Minimál invazív gyermeksebészet és traumatológia: mi történt az elmúlt 10 évben?
Az elmúlt évtizedben a külföldi trendeknek megfelelően hazánkban is egyre elterjedtebbekké váltak a minimál invazív műtéti beavatkozások, melyek a gyermek ellátásban is egyre inkább előtérbe kerülnek. Maga a fogalom annyit tesz, hogy minimális, néhány cm-es sebeken keresztül operálunk, így a műtét utáni fájdalom kisebb, gyorsabb a felépülés, illetve sokkal kisebb műtéti heggel és megterheléssel jár a beavatkozás. Minimál invazív gyermektraumatológia A magyar gyermek baleseti ellátásban a kezdetektől jellemző volt, hogy a felnőtt műtétekkel ellentétben minél kisebb sebet ejtünk, hiszen hosszú évtizedeken át fogja kis betegünk felnőttként viselni a műtéti hegeit.Tovább
Csecsemőkori gyomorkimenet-szűkület (pylorus-stenosis)
A kórkép szinte kivétel nélkül 2-8 hetes életkorban alakul ki, fiúkban egy kicsit gyakoribb. Oka ismeretlen, lényege azonban az, hogy a kritikus életkorban a gyomorkimenet ürülését szabályozó izomzat néhány nap leforgása alatt a sokszorosára duzzadva elszorítja a gyomorból a patkóbélbe átvezető rövid pyloruscsatornát, melynek következtében a csecsemő által elfogyasztott táplálék alig vagy egyáltalán nem tud tovább jutni. A gyomorban maradó táplálék miatt szaporodó bő bukások a kórképre jellemzően egy-két nap alatt sugárhányásba torkollnak, ezzel együtt a székletek száma csökken, a csecsemő gyarapodása leáll, sőt a testsúlya esik is. Ez azTovább
Az “egynapos sebészet”-ről
Elsősorban a korszerű aneszteziológiai (=érzéstelenítési, altatási) eljárásoknak köszönhetően ma már igen sok gyermeksebészeti műtét ú.n. egynapos formában történik. Ez azt jelenti, hogy a kórházi tartózkodás lényegében csak a műtét napjára korlátozódik, tehát a kis betegnek “egyet sem kell aludnia” az osztályon, a műtét után – megfelel feltételek esetén – hazavihető. Melyek ezek a feltételek? • ne legyenek műtéti és altatási kockázatot fokozó egyéb tényezők (betegségek) • legyen a közlekedés biztonságos és kényelmes (tömegközlekedés nem jön szóba, téli útviszonyok figyelembe veendőek!) • a kórház legyen otthonról gyorsan elérhet (ha probléma adódik)Tovább
Laparoscopia szerepe a gyermeksebészetben napjainkban
Laparoscopia Rövid történeti áttekintés: Az ovosok régóta vágynak arra hogy minimalis behatolás mellett végezzenek el diagnosztikus, illetve therápiás céllal beavatkozásokat. Már időszámításunk előtt próbálkoztak különböző eszközös testüregi vizsgálatokra. Hippokratész i.e 400 körül végbéltükröket használt. Lassú fejlődés indult. Technikailag gondot okozott a megfelelő méretű eszköz, a fény bevitele, a látott kép közvetítése. Az első működőképes, munkacsatornával bíró eszköz egy hólyagtükör volt 1879 ben. Az elektromos áram, az üvegszálas technika (Storz 1960) kifejlesztése, mikroeszközök alkalmazása jelentősen felgyorsította ezen irányú kutatásokat. 1965-től a sebészetben a laparoscopos technika megalapozottá vált. Magyar vonatkozása is vanTovább
Műtétre várva
Minden szülő fél, tanácstalan, ha gyermeke műtétre szorul. Még akkor is, ha van idő felkészülni vagy talán éppen azért, mert van idő elgondolkozni. Sokan az információkat ismerősöktől, az internetről szerzik, így hamis vagy nem reális tudást tesznek magukévá. Mi, az Urológiai sebészeten dolgozó nővérek naponta szembesülünk ezekkel a problémákkal, ezért szeretnék egy kis segítséget, fogódzót adni szülőknek és gyerekeknek, hogy könnyebben tudjanak felkészülni egy tervezett műtétre. A sebész orvossal való találkozás alkalmával válik egyértelművé, hogy operálni kell a gyermeket. Ekkor az orvos elmondja, milyen beavatkozásra van szükség, körülbelül hány napotTovább
A sérvekről
A sérv az egyik leggyakoribb gyermeksebészeti probléma. Sérvről akkor beszélünk, ha valamilyen hasi szerv a hasfalon kibújva a bőr alatt tapinthatóvá válik. Általában két formájával találkozunk: a köldöksérvvel és a lágyéksérvvel. A köldöksérv mindjárt a köldökcsonk leválása után jelentkezik. Oka a köldökgyűrű elégtelen záródása a magzati életkorban. Mivel ez bajt gyakorlatilag nem okoz, nem is igényel sürgős beavatkozást. A legtöbb köldöksérv a gyermek felállása után magától bezáródik. Ha ez mégsem következik be, akkor 4-5 éves kor után szoktuk elvégezni a műtétet. Ma már kevésbé alkalmazott gyógymód a köldöksérv “leragasztása”. HázilagTovább
